更年期冠芥蒂通脉还须补肾

　　妇女更年期因为卵巢成果徐徐衰退，雌激素水平较着降落，引起植物神经体系、心血管体系等多个体系成果窒碍和杂沓，引起构造器官产生退行性病变，临床可呈现潮热、烦闷、失踪眠、浮躁不安、心悸、胸闷、心前区刺痛、月经杂沓、骨要害环节痛楚悲伤、高血压等差别症状。因受社会、环境、精神身分的影响，冠芥蒂的发病率较着增进。是以，对更年期冠芥蒂的防治不成忽视。

　　冠芥蒂的根基病机为本虚标实、气虚血瘀，以瘀阻心脉为其首要病理变化，是以，益气活血为其根基治法。因春秋段的差别，联络更年期妇女卵巢成果减退，雌激素水平降落的射精无力特征与肾虚阴阳失踪调的病变基本，有别于一样寻常冠芥蒂患者，治疗应侧重从肾论治，以补肾通脉为纲，以益气活血、滋养肝肾为根基治法，调解阴阳、协调睦血贯穿于委屈，还应正视相干脏器的成果调治和心身治疗。

　　通脉是改进心肌供血最为紧张的手腕。动脉粥样硬化的孕育产生与中医血瘀证慎密亲昵相干，中医以为心绞痛的爆发是瘀阻心脉所致。是以，在通脉治疗中仍离不开活血化瘀这一大法，但崩中漏下，月经由多非因血瘀者，活血化瘀方药又当慎用。血瘀证多虚实混合，在更年期冠芥蒂患者临床常见气虚血瘀、气滞血瘀和阴虚血瘀三大证型，治疗上需审度证候之虚实着重。 气虚血瘀者见气短乏力，心悸胸痛，勾当加剧，舌淡紫，脉细缓或结代，选用补阳还五汤(《医林改错》)加减。气虚血瘀证多因劳顿太过或阴茎延长所伤，性情失踪健，气虚则血瘀，故气虚血瘀证应仔细健脾，脾旺则气充，气虚者重用黄芪、党参等，也可用人参、三七按3∶1比例磨粉，每次开水冲服5g，一日2～3次，起标本兼治浸染。

　　气滞血瘀者见气宇闷痛，肉痛如刺，舌暗紫，脉弦，选用血府逐瘀汤加减，以行气活血。气滞血瘀证每每产生于情感易于感动者，或发于使气气忿之后，故气滞血瘀证要仔细调肝、养肝、平肝潜阳，在血府逐瘀汤基本上加白芍、郁金、钩藤、菊花、枸杞子、女贞子等药，使肝气条达而气行血行。

　　阴虚血瘀者见潮热，汗出，头晕，心烦，胸痛，舌质红有瘀斑，脉细弦数，选用桃红不停煎(即不停煎加桃仁、红花)，以养阴活血。阴虚血瘀证身分体阴虚，或房劳多产，数伤阴血，或情志内伤，气火伤阴，阴液吃亏，血液黏稠而缓流成瘀，故阴虚血瘀证要仔细滋肾阴养肝血，亦可用四物汤合二至丸加减。心绞痛爆发时，急则治其标，中药多选用芬芳辛散之速效救心丸、复方丹参滴丸、活心丸、九龙丹、冠心苏合丸、肉痛舒喷雾剂等，还可用复方丹参打针液或葛根素静脉点滴。

　　肾虚不仅是更年期内分泌失踪调的病变基本，也是更年期发病及其转归的关键，肾虚又是冠芥蒂、糖尿病、高血压病等老年性疾病的合营特性，故在更年期冠芥蒂的防治中补肾方药的应用有其希罕意义和职位地方。当规范心绞痛爆发时，急则治其标，用活血通脉要领以改进心肌供血供氧，缓解心绞痛，但大都患者临床以内分泌失踪调所引起心血管体系症状和精神、神经症状为多见，如潮热、汗出、浮躁、眩晕、心悸、肉痛、心慌、失踪眠、烦闷等。以是对更年期冠芥蒂的治疗，更夸大调剂治本，疗效方能固定，并起防备浸染。

　　补肾是调剂治本的关键，“阴平阳秘，精神乃治”，此时辨证之关键在于辨清阴阳属性。

　　滋肾养阴清热法：断经前期多见肾阴虚证，阴虚内热，临床见腰膝酸软，头晕耳鸣，烘热汗出，潮热颧红，舌红脉细数等症状，可用知柏地黄汤以养阴清热。若烘热汗出较着者可加生龙骨、生牡蛎、五味子、浮小麦、鳖甲以增强滋阴潜阳，收敛止汗浸染；若月经先行量多，或崩或漏者，选加旱莲草、地榆炭、茜草炭以增清热凉血止血之功；若心烦失踪眠者，选加麦冬、莲子心、百合、夜交藤等；若高血压者，选加钩藤、白芍、益母草、黄芩以清肝熄风降压。

　　温肾填精扶阳法：断经后，卵巢成果进一步衰退，雌激素进一步降落，或阴损及阳，肾阳虚证渐为凸起，阳虚内寒，临床见腰膝酸冷，肢冷畏寒，小便清长，或大便稀溏等症，用右归丸以温肾扶阳。若月经量多或崩中漏下者，加补骨脂、金樱子、鹿角霜、白术、赤石脂等，以增进温肾固冲止崩之功能。