更年期妇女面临哪些性题目？

     差不久不多有１／４至１／３的更年期妇女会在主诉时开门见山地提出性方面的题目，如阴道润滑差等性回响性的低落、阴道干燥和萎缩带来的性交痛楚悲伤、性勾当淘汰、性欲缺乏或性欲按捺、男方有性成果窒碍等。另有良多病人则悠扬地谈起良多不适，但又等闲不乐意自己直接点破题目的秘闻，她们但愿医生能猜出她们的题目。
    
    茸鞴培任何根基勾当，包孕性勾当的淘汰都将直接影响茸鞴培生计的质量。虽然临床及学术界都相识更年期妇女的生理、文化背景和人际相关等非生物学身分对她们的性生理和性射精无力都具有必然影响，但更为紧张的照样生物学厘革带来的一系列影响，即雌激素分泌的慢慢遏制对神经、内分泌、心血管、生殖等体系的影响。因为更年期后卵巢雌激素的分泌将由雄激素在外周（出格是皮肤）转化所更换，雌激素的主要匮乏必将影响这些妇女的性默示和性成果。
    
    从生物学角度看，性成果浮现的是外周神经体系、中枢神经体系和心血管体系的协同浸染。在茸鞴培性回响中，认为的刺激（如皮肤）导致中枢神经体系介质的开释，从而引起外周血流的厘革。雌激素水平的低落影响整个神经体系中的雌激素敏感细胞，也影响神经转达，同时低落外围血管对认为刺激的回响，使性勾当中血管扩张回响的时刻和程度产生变化。雌激素可经由过程存在于血管滑腻肌内的雌激素受体，影响包孕性器官的整个身材的动脉血流。使用当代检测妙技已证明耐久使用的雌激素更换疗法的有效性和机制。如使用激光多普勒妙技发明口服雌二醇使外生殖器部位的血流量增进５０％，阴道的血流量也较着增进，而同时使用孕酮则使血流降落。不用雌激素而只用孕激素对性感是有抑制浸染的。
    
    在一项对１７８位均匀绝经后５年、春秋在３４-６２岁的妇女的查询拜访中发明，８６％存在性题目，其中４５％性欲缺乏，１０％对性有厌烦感。兴奋期窒碍涉及对触摸的敏感度降落，阴蒂认为缓慢，阴道干燥，尿失踪禁，难于到达性兴奋。某些妇女的触摸感主要低落，甚至于用两点针刺分辩试验搜检时足以以为她们存在外周神经的病理学变化。性高涨窒碍占３７％，此华夏发性１０％，继发性２７％。４３％的妇女存在性交痛楚悲伤，其中一半在妇科搜检时证明有阴道痉挛。另一项查询拜访剖明，处于绝经前、绝经中和绝经后的妇女平分袂有５２％，６８％和７９％的人呈报性乐趣的低落。绝经后妇女的射精无力厘革也会影响男方的性成果。在一项绝经期性题目的查询拜访中发明，５０对良俦中涉及双方题目的占３０对（其中１９对为性交痛楚悲伤和继发性勃起坚苦，１１对为无高涨和继发性勃起窒碍），涉及女方性成果窒碍的有１１对，别的９对系男方存在性成果窒碍。
    
    据统计，妇女进入更年期后的性生计频率随雌激素的减退而淘汰，如绝经晚期血雌激素水平比绝经早期低一倍，其性交频率也低一倍。虽然不少专家以为睾酮水平是性的紧张驱动力之一，但这两组妇女的睾酮水平却没有分比方。有人以为当血雌激素水平低至３５纳克／毫升或更低时，将预示着性交频率的较着厘革（少于每周１次），是以这一水平是很关键的。当雌激素水平高于此值时，险些悉数的妇女每周至少性交一次。有一项查询拜访剖明，４６-５０岁，５１-６０岁和６１-７０岁三个春秋组中遏制性勾当的妇女人数分袂占１４％，４２％和７３％。查询拜访还剖明绝经后妇女的悉数情势的性勾当频率（性交、手淫及肉体亲近勾当）都低于绝经期前的妇女。雌激素治疗加睾酮对有卵巢的绝经后妇女的性成果没有所长，但对无卵巢妇女、无体内睾酮来历的妇女，雌激素加少量睾酮可进一步增强她们的性回响。