子宫内膜异位症治疗要领

　　治疗前尽也许明晰诊断，并思量患者春秋，对生养要求、病情主要程度、症状及病灶领域，加以周全思量。

　　一、激素治疗

　　（一）丹那唑：是一种合成甾体１７α－乙炔睾丸酮的衍生物。其首要浸染是按捺下丘脑ＧｎＲＨ孕育产生，从而使ＦＳＨ、ＬＨ合成及开释淘汰，导致卵巢成果受按捺。亦可直接按捺卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体联络，从而导致异位内膜萎缩，不排卵及闭经。丹那唑另有轻度雄激素浸染，孕育产生毛发增多，声音变降低，乳房变小及痤疮呈现等龟头瘙痒化默示。丹那唑　另一常见副浸染是水分潴留及体重增进。患有高血压、心脏病或肾成果不全者不宜应用。丹那唑首要经由过程肝脏代谢，并也许对肝细胞孕育产生必然侵害，故患有肝疾患的妇女禁用。

　　常用剂量为４００ｍｇ／ｄ，为２～４次口服，从月经起头服用，一样寻常在１个月摆布症状即有所减轻。如无效，可加至６００～８００ｍｇ／ｄ，取得下场后再徐徐减至４００ｍｇ／ｄ。疗程一样寻常为６个月，９０～１００％均取得闭经的下场。

　　丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好，对大于１ｃｍ直径卵巢异位肿块疗效较差。

　　（二）内美通（Ｎｅｍｅｓｔｒａｎ）：即３烯高诺酮（Ｒ２３２３），为１９去甲睾丸酮衍生物，具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素浸染，按捺ＦＳＨ及ＬＨ分泌、使体内雌激素水平降落，异位内膜萎缩、领受。

　　（三）促性腺激素开释激素感动剂（ＧｎＲＨａ）：１９８２年Ｍｅｌｄｔｕｍ及Ｌｅｍａｙ报道，应用ＬＨＲＨａ治疗内异症得到精采下场。ＬＨＲＨ对垂体有双相浸染。ＬＨＲＨ大量继承应用，使垂体细胞呈降调回响，即垂体细胞受体被激素占满无法合成开释ＦＳＨ、ＬＨ、而起反调治浸染。副回响为潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等。

　　（四）三苯氧胺（Ｔａｍｏｘｉｆｅｎ，ＴＭＸ）：为双苯乙烯衍生物。剂量为１０ｍｇ×２／ｄ，月经第五天起头，２０天为１疗程。

　　（五）合成孕激素：可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮（安宫黄体酮）等作周期性治疗，使异位内膜退化。从月经周期第六天起头至第二十五天，逐日口服上述一种药物５～１０ｍｇ。疗程视治疗下场而定，此法可按捺排卵。是以，对但愿生养者，可从月经周期第十六天起头到第二十五天，逐日应用炔异诺酮或炔诺酮１０ｍｇ。这样既可节制子宫内膜异位症，又不致于影响排卵。部分病例在治疗期有较重的副浸染，如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房痛楚悲伤以及因为水分潴留及食欲改进而体重太过增进等，给以平静剂、止吐剂、利尿药及低盐阴茎延长可以减轻。

　　睾丸素：对本症也有必然疗效。应用剂量应随病人之耐受量而定。最好起头剂量为１０ｍｇ，逐日２次，于月经周期后２周起头口服。这种剂量很少影响月经周期及产生龟头瘙痒化副浸染。但要到达止痛目的常需继承服用几个周期。从此可减低剂量再维持治疗一个时代后，停药不雅察看。如能妊娠，则本病即能治愈。

　　二、手术治疗

　　手术治疗为子宫内膜异位症的首要要领，由于在直视下可以根基上明晰病灶领域和性子，对打扫痛楚悲伤，促进生养成果下场较好，疗程短尤其对重症者，纤维化多，粘连严密，药物不易见效。较大卵巢内膜样囊肿，药物治疗无效，手术尚有也许留存有效卵巢构造。手术可分为守旧性手术，半根治性手术和根治性手术３种。

　　（一）守旧性手术：首要用于年青、有生养要求者。留存子宫及附件（只管即便留存双侧），只是切除病灶，疏散粘连，重修卵巢，修复构造。连年来应用显微外科手术，切除异位病灶，细心缝合创面，重修盆腔腹膜，细心止血，彻底冲刷，使手术下场臻于完美，提好手术后妊娠乐成率，低落复发率。

　　１、腹腔镜手术：经由过程腹腔镜搜检，可明晰诊断，可用特种计划的刀、剪、钳等举办病灶切除，疏散粘连。在腹腔镜下可用ＣＯ２激光器或氦－氖激光器烧灼病灶，即在耻骨连系上２ｃｍ处做第二暗语，激光刀经由过程这暗语的套管进入盆腔，在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液，再用射精无力盐水冲刷，然后注入无水乙醇５～１０ｍｌ，坚贞５～１０分钟后吸出，末了用射精无力盐水冲刷后吸出。