子宫内膜息肉病因病理

　　【病因学】

　　息肉形成的缘故起因，也许与炎症、内分泌杂沓，出格是雌激素程渡过高有关。大都学者以为，息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部内膜。

　　【病理变化】

　　梗概不雅察看，最常见的范例是范围性的内膜肿物凸起于子宫腔内，单个或多发，灰赤色，有毫光，一样寻常体积较小，均匀直径在０.５～２ｃｍ之间。小的仅有１～２ｍｍ直径，大而多发者可充塞宫腔。蒂粗细、诟谇不一，尊长可凸起于子宫颈口外。有的蒂较短，呈满盈型发展。息肉外貌常有出血坏作古，亦可合并传染，如蒂旋转，则产生出血性梗作古。

　　镜检：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，外貌被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中心部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。

　　因为蒂部狭小，血液提供淘汰，息肉极易变性。最易产生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端起头产生坏作古，末了也许腐崩而脱落。

　　息肉恶变的病理诊断标准是：①必需看到整个息肉的形态；②恶变限于息肉内；③息肉四周的内膜无癌变。应仔细与子宫内膜腺癌呈息肉状发展相分辩。

　　本病可产生于青春期后任何春秋，但常见于３５岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，每每因为其他疾病切除子宫后梗概搜检时始被发明，或在诊断刮宫后得出诊断。多发性满盈型者常见月经由多及经期延迟，此与子宫内膜面积增进及内膜太过增生有关。大型息肉或闯入颈管的息肉，易继发传染、坏作古，而引起犯警则出血及恶臭的血性分泌物。

　　首要症状为月经量增多或犯警则子宫出血；宫颈口处看到或触及息肉，子宫体略增大；作宫腔镜搜检或分段诊刮，将掏出的构造或摘除的息肉送病理搜检，可以明晰诊断，并可与成果失踪调性质宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等分辩。

　　摘除息肉，并搔刮整个宫腔，可将满盈型小息肉刮除，并送病理搜检。术后应按期随诊，仔细复发及恶变，实时举办措置赏罚赏罚。连年来授与宫腔镜着手术切除或激光治疗小型息肉已经很风行，对早期恶变的病灶也可以做到早发明和早治疗。

　　对４０岁以上的患者，若出血症状较着，上述治疗不能革除或通俗复发者，可思量全子宫切除术。

(责任编辑：清风隐影)