经前头痛的辨证治疗

　　 经前头痛为妇女常见病症之一，属近代医学“经前期求助综合征”范畴。临床默示为经来前3～7天头痛爆发，经来或行经后缓解或消散踪。其发病多与肝、脾、肾三脏相关慎密亲昵，分型论治如下。　　肝郁气滞型经前头痛多呈紧束或跳动感，随情志厘革颠簸，伴胸胁胀闷、浮躁易怒，耳鸣眼差，舌红苔黄，脉弦或滑。肝为风木之脏，巅顶之上惟风可到，若情志反面、怒郁伤肝，郁而化火，血热上壅，络脉郁阻则发为头痛。治宜疏肝解郁、行气止痛，方用柴胡舒肝散加减，方中柴胡、白芍、陈皮、喷香附、枳壳柔肝，疏肝，理气止痛，川芎为血中气药，配白芷辛散祛风，走头面引药直达病所。　　肝郁脾虚型头痛多胀闷或头重如裹，呕恶纳差，胁腹胀满，乏力嗜睡，或嗳气频作，舌苔薄白或厚腻，脉弦滑。　　经行前血流胞宫，上汲精血，肝体失踪养，肝气郁滞，肝阳逆动而扰上窍；同时影响脾之运化水湿成果，湿浊内蕴，随逆动之阳上蒙清窍，故发头痛。治宜疏肝解郁，健脾化湿，用清闲散合四正人汤加减，其中清闲散为肝脾反面之要方；四正人汤益气健脾可祛湿浊。　　痰瘀内阻型头痛如锥刺或胀闷跳痛，前处坚贞，面色黯黑，呕恶浮躁，口渴欲饮，舌暗或有瘀斑，舌苔厚腻，脉弦滑。肝郁或肝虚，气欠亨畅，血行无力则络脉瘀滞，或脾虚湿停而疾生，痰瘀痹阻清窍，清阳不升，浊气瘀积伏于脑络，故见头痛。治宜活血化瘀，祛痰通络，药用二陈汤合敏锐效灵丹加减，方中二陈汤化痰利气，敏锐效灵丹通络止痛，加郁金疏肝，栀子清热，白芥子祛皮里膜外之痰。　　肝肾阴虚型头痛绵绵隐发，或头胀发烧，咽干口燥，潮热耳鸣，腰膝酸软，夜卧梦多，胁胀或痛，舌红少苔，脉细或数。头为髓海地址，肝体阴而用阳，全赖肾精滋养。若体虚劳作或郁怒伤肝，则火盛伤阴，或肾水亏耗，水不涵木，气血逆乱，不能上滋脑子则头痛。治宜滋补肝肾，养血止痛，方用不停煎合二至丸加减。方中女贞子、旱莲草、生地、枸杞子补肝肾滋阴，北沙参、麦冬养肺益肾，当归、白芍补血柔肝，更兼川楝子引经疏肝，一散一敛，有疏肝和血止痛之效。　　脾肾阳虚型头痛绵绵紧束感，遇寒加重，头晕耳鸣，腰膝酸软冷痛，腹胀纳呆，经期延后，红色偏暗，大便溏薄，舌淡苔薄，或光滑，脉沉细或无力。此为素体不敷，经来之前气血亏虚，头为诸阳之会，阳气不能上达，髓海失踪于温和。治宜温肾健脾、通阳止痛，方用人参养荣汤合右归饮加减，方中黄芪、党参、白术、熟地、当归、陈皮益气健脾、补血养荣；杜仲、枸杞子、肉桂、附片温肾助阳、滋肾填精，火旺则生土，化源充沛，气血畅达，则脑得其养，头痛可愈。

(责任编辑：清风隐影)