肥胖症的五大临床症状

　　肥胖症的临床默示随差别病因而异，继发性肥胖者除肥胖外具有原发病症群。下面以纯挚性肥胖症重点叙述。

　　此组病症可见于任何春秋，年少型者自幼肥胖；成年型者多起病于20～25岁；但临床以40～50岁的中丁壮勃起障碍为多，60～70岁以上的老年人亦不少见。龟头瘙痒脂肪散布以颈项部、躯干部和头部为主，而勃起障碍则以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主；轻度肥胖者常无症状，中重度肥胖者可有下列症群：

　　（一）肺泡低换气综合症。此组症群又称为Pick-wickian综合征。因为大量脂肪会萃于体内，体重过增，勾那时须耗损能量，耗氧量亦增多，故肥胖者一样寻常不喜行为，勾当少而思睡，稍多勾当或体力劳动后易疲钝无力，肥胖者总摄氧量增进，但按单位体外貌积计较则比正常低。患者胸腹部脂肪较多时，腹壁增厚，横隔抬高，换气坚苦，故有CO2滞留，PCO2常赶过6。3kPa（48mmHg）正常为5。3kPa（40mmHg）而缺氧，甚至气促，乃至产生继发性红细胞增多症，肺动脉高压，形成慢性肺芥蒂而心力衰竭，如体重减轻后可规复。寻常因为缺氧偏向与CO2储留，呈疲倦嗜睡状，称Pick-wickian综合征。

　　（二）心血管系综合症。重度肥胖者也许因为脂肪构造中血管增多，有效轮回血容量、心搏出量、输出量及心脏承担均增高，偶尔伴有高血压、动脉粥样硬化，进一步加重心脏承担，引起左心室肥大，同时心肌内外有脂肪镇静，更易引起心肌劳损，甚至左心扩大与左心衰竭。加之上述肺泡低换气综合征，偶见蓦地衰亡者。

　　（三）内分泌代谢杂沓。空肚及餐后血浆胰岛素增高，基值可达30μu/ml，餐后可达300μu/ml，约一倍于正凡人，患者既具有高胰岛素血症，C肽分泌增进，同时又存在胰岛素抵当，造成糖耐量减低或糖尿病。总脂、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸常增高，呈高脂血症及高脂蛋白血症，成为动脉粥样硬化、冠芥蒂、胆石症等病的基本。肥胖者血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白凡是在正常领域，某些氨基酸可增进，如精氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸等，这样，血糖和血浆氨基酸的增高形成刺激胰岛β细胞的恶性轮回，于是肥胖加重。甲状腺成果一样寻常正常，过食时T3增进，发展激素（GH）分泌缓慢。

　　（四）消化系综合症。胃纳多亢进，善饥多食，便秘腹胀较常见。肥胖者可有差别程度的肝脂肪变性而肿大，伴胆石症者有慢性消化不良、胆绞痛爆发史。

　　（五）其他。肥胖者嘌呤代谢非常，血浆尿酸增进，使痛风的发病率较着高于正凡人，伴冠芥蒂者有意绞痛爆发史。患者皮肤上可有淡紫纹或白纹，散布于臀外侧、大腿内侧、膝要害环节、下腹部等处，折绉处易磨损，引起皮炎、皮癣。寻常汗多怕热、抵当力较低而易传染。

(责任编辑：清风隐影)