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睾丸肿瘤诊断与分辩诊断

萍乡新世纪泌尿专科医院     发布时间:2010-08-04    来源:未知

  一、诊断

  (一)临床诊断

  1.按照病史和体征,发明睾丸肿大有下坠感,无压痛,而睾丸正常时的敏感性消散踪,应首先思量睾丸肿瘤。

2.B超搜检如发明腹膜后淋投合肿大,对诊断很有辅佐。

  3.尿HCG搜检阳性,对武断睾丸肿瘤有无滋养叶因素参考代价。甲胎蛋白搜检对武断胚胎性肿瘤有辅佐。

  4.X线搜检,可相识有无肺、骨转移。

  5.CT搜检:CT搜检以其搜检的周全性和清晰性,能更注重地、筹备地回响睾丸及满身遍地的转移情形,对睾丸肿瘤的临床分期、科学的综合治疗,以及预后的引导等,都有紧张代价。

  (二)临床分期

  1.TNM分期要领(UICC,1974)

  原发肿瘤(T)分期:如未做睾丸切除术,则用T暗示。

  Tx:未能餍足确定原发肿瘤领域的最低要求。

  T0:未留情发性肿瘤。

  T1:肿瘤范围于睾丸体部。

  T2:肿瘤扩散逾越睾丸白膜。

  T3:肿瘤侵及睾丸网或附睾。

  T4A:侵及精索。

  T4B:侵及精囊。

  地区淋投合或邻区淋投合(N)分期:地区淋投合即主动脉旁及腔静脉旁淋投合,在阴囊手术后同侧腹股沟淋投合也包孕在内。邻区淋投合是指盆腔内淋投合、纵隔和锁骨上淋投合。

  Nx:未能餍足确定地区淋投合领域的最低要求。

  N0:无地区淋投合受侵的现象。

  N1:同侧单个淋投合受侵,如在腹股沟应是可勾当的淋投合。
  N2:对侧、双侧或多个地区淋投合受侵或腹股沟勾当的淋投合。

  N3:有腹部可触及的肿块或腹股沟坚贞的淋投合。

  N4:加害邻区淋投合。

  远处转移(M)分期:

  Mx:未能餍足确定远处转移的最低要求。

  M0:无远处转移的现象。

  M1:有远处转移。

  M1a:有躲避的转移,按照生化和(或)其他搜检确定。

  M1b:某一器官的单个转移。

  M1c:某一器官的多处转移。

  M1d:多个器官的转移。

  声名:限于睾丸体,有包孕附睾。必需有病理学诊断,分为差此外构造学范例,恶性淋巴瘤不包孕在内。有病理搜检方为确定TNM的最低要求。否则用Tx、Nx、或MX暗示。

  T:须经临床搜检、睾丸搜检(在此代表活检)。

  N:须经临床搜检、淋巴X线造影、泌尿体系X线造影。

  M:须经临床搜检、胸部X线拍片、生化搜检。

  2.临床分期

  Ia期:肿瘤限于睾丸内。

  IB期:局部肿瘤属于Ia期,但腹膜后淋投合断根中有癌浸润。

  Ⅱ期:腹股沟、盆腔内、腹主动脉旁、横膈下的淋投合有癌转移,但无远位脏器的转移。

  Ⅲ期:淋投合转移越过横膈以上,并有本色性脏器的癌转移。

  (三)病理诊断

  睾丸肿块论断不清时可手术探查。手术时先阻断精索血轮回,作睾丸活检送冰冻切片搜检,证明为肿瘤后,即可切除睾丸。

  二、分辩诊断

  1.鞘膜水囊肿 囊性、软而透光,抽出液体后可触到正常睾丸。丝虫病引起的睾丸鞘膜积液使阴囊皮肤与皮下构造浮肿,每每同时有橡皮肿存在。

  2.阴囊血肿 有外伤史,对阴囊血肿机化者应仔细与肿瘤区别。

  3.睾丸炎 有炎症症状,急性爆发时有红肿热痛。

  4.附睾炎 有炎症症状,睾丸正常。

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