子宫受传染可致不孕

　　（一）病因

　　细菌、病毒、真核和原核微生物、原虫等经外阴阴道上行伸张可导致子宫内膜炎，继而影响到输卵管、卵巢和盆腔腹膜。患内膜炎时，局部炎性细胞浸润和炎性介质排泄，对胚胎有毒害浸染，倒霉于精子存活和孕卵着床。此外，病原体所泛起的抗原浸染可激活机体的细胞及体液免疫回响，孕育产生大量致敏的活性细胞，并孕育产生多种细胞因子、炎性细胞，可杀灭和吞噬精子，免疫抗体可经由过程滋扰正常胚胎和内膜间的构造相容性而影响孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育。另外，主要的传染可破损内膜的完备性和成果，引起月经不协调不孕。

　　常见的病原体包孕葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、衣原体、支原体、弓形体、滴虫、阿米巴原虫、梅毒螺旋体、真菌、结核等。值得仔细的是病毒传染的病例徐徐增多，且病毒性宫内传染可垂直传播给胎儿，造成早产、流产和胎儿畸形。

　　（二）临床默示

　　急性质宫内膜炎起病较急，多有较着诱因，如经期不卫生、经期不洁性生计、宫腔操纵、阑尾炎和满身传染等。默示为寒热，发热（３８～４０℃），满身无力，下腹剧痛、下坠，腰酸，大量血性、脓性或水样白带，并有恶臭。患者下腹压痛，宫颈举痛，宫休优柔胀大，压痛较着。

　　因为宫腔有精采的引流前说起周期性内膜剥脱，使炎症极少有机遇耐久存在于内膜，但如急性期治疗不彻底，或通俗仍存在传染原，则可导致慢性质宫内膜炎。临床上最常见的不孕身分是慢性结核性内膜炎和子宫内膜息肉，可默示为原发或继发性不孕，月经失踪调，白带增多，下腹坠痛。轻者双合诊可无非常发明，若有宫腔积脓，则子宫呈球状增大，优柔压痛，可见血性脓液自颈管排击，常并存急性阴道炎。

　　（三）诊断

　　据病史、症状和体征并不难诊断，联络对阴道、宫颈和宫腔分泌物行细胞学、细菌学和其他病原体搜检，可发明病原体范例：行Ｂ超、ＨｓＧ、官腔镜等搜检可相识宫腔内病变领域及程度；诊断性刮宫可相识内膜构造学厘革，如内膜结核、内膜息肉等。

　　（四）治疗

　　（１）若有较着诱因，则将其去除。

　　（２）抗生素：针对病原体和药敏尝试选择敏感抗生素，须要时联实用药。子宫内膜炎以满身治疗为主。对付慢性内膜炎、颈管炎有粘连、积脓者，应行颈管扩张、引流及宫腔抗生素注药或低压贯注。

　　（３）对付子宫内膜息肉，可行直视下、宫腔镜下或手术切除。对付产生宫颈管或宫腔粘着者，应行宫颈扩张或宫腔镜下粘连分化术。

　　（五）预后

　　经实时有效的治疗可使大都传染完全规复，不影响生养。但当同时患有慢性宫颈炎、内膜炎、子宫肌炎、附件炎或盆腔结缔构造炎时，治疗下场差，可导致不孕。

(责任编辑：清风隐影)