梅毒竟成“漏网之鱼”

　　一个男茸鞴糯到我诊桌前，低着头小声说：＂医生，我的病是生殖器疙疹，然则用药治疗到此刻，病情不单没什么好转，腹股沟还呈现板栗大的淋投合。＂我给他细心搜检，发明阴茎冠状沟处有一指甲大小的溃疡，触实时是一个硬如软骨的小结节。医学上称下疳，假如梅毒则谓之硬下疳。＂上次是什么时辰看的病，在那边看的，有没有做搜检？＂我问。＂上个礼拜发明包皮上有小而浅的溃疡，就在临近诊所看的。医生只是看了一下，说是生殖器疱疹。＂＂有没有不洁性生计史？＂＂没…··没。＂他嗫嚅着，眼光迟疑不定。我冷暖自知了：＂您的性生计史对诊断疾病很紧张，可不能因小失踪大啊！＂夫君又低下头，说：＂发病前两周因暂且糊涂有过一次，＂他递给我一张纸，接着说，＂不过您瞧，这是上次的化验功效，是阴性的！＂我接过来一看，是一张梅毒（ＲＰＲ）试验阴性的化验单。我让他加做了另一种梅毒（ＴＰＨＡ）化验。化验功效虽然ＲＰＲ仍为阴性，但ＴＰＨＡ为阳性，确诊为梅毒，须举办抗梅毒治疗。一周后，他再次抽血化验，ＲＰＲ也由阴转阳。

　　为什么确诊梅毒但化验功效却是阴性呢？这是由于人传染海毒后，体内会孕育产生两种抗体。一种是直接针对梅毒螺旋体抗原的特异性抗体，另有一种是针对类脂质抗原的非特异性抗体。医生常经由过程搜检血液中是否存在这两种抗体，辅佐诊断梅毒。ＲＰＲ试验（快速血浆回响素环状卡片试验），是检测类脂质抗体的试验，又称筛选试验，而ＴＰＨＡ试验（梅毒螺旋体血凝试验）则为直接检测梅毒螺旋体抗体的试验，又称证明试验。

　　患梅毒后，并非必然能检测出这两类抗体。今朝已知，梅毒血清学检测，一样寻常不才疳呈现最初几天内ＲＰＲ试验会是阴性，这主若是血清内抗体的量还不够多。硬下疳呈现ｌ－２周后，ＲＰＲ试验才转为阳性。ＲＰＲ试验与ＴＰＨＡ试验对比，前者阴转阳的时刻约晚１周摆布。是以，传染时刻不长的一期梅毒患者，体内还未来得及孕育产生这两类抗体，血清学搜检也许为阴性。传染时刻稍长的二期梅毒患者，虽大多梅毒血清学试验为阳性，但有报道，也有约　８％患者的　ＲＰＲ试验功效为阴性。　至于晚期梅毒患者，ＴＰＨＡ试验一样寻常为阳性，但约１／３的ＲＰＲ试验为阴性。故诊断梅毒时，如单做　ＲＰＲ试验，不只在诊断一期梅毒，而且在诊断二期和晚期梅毒时，均轻易漏诊。

　　是以，当您拿到阴性功效的梅毒化验呈报单时，不要高枕无忧。若近期有过不洁性交史及生殖器等部位呈现较硬的单个或多个结节或靡烂时，宜每隔ｌ－２周重复多次化验，以免因化验功效假阴性造成漏诊，迟误治疗。以往有过不洁性相关，猜疑患有二期或晚期梅毒的患者，宜同时做ＲＰＲ（筛选）和　ＴＰＨＡ（证明）试验。

　　梅毒化验功效是诊断梅毒的紧张依据，但并非惟一依据。诊断梅毒时，梅毒化验不能庖代注重询问传染史和当真的体格搜检。只有在把握了患者的个人私家生计史及体查的基本上，综合剖析梅毒化验功效，医生才华获得精确的诊断。是以，请您在看病时，切切不要掩蔽自己的性生计史，为医生供应靠得住的诊断依据。同时，医生在诊治病人时要亲身脱手搜检，不要袖手傍不美观，完全依靠梅毒化验，这样轻易导致漏诊或误诊，迟误治疗，或给患者造成不须要的精神承担。

(责任编辑：清风隐影)