什么是光泽性肉芽肿？

　　本病是１９７５年Ｏ’Ｂｒｉｅｎ提出的。他以为是一种因为通俗蒙受日光爆晒所引起的慢性肉芽肿。在热带或亚热带易见，我国曾呈报５例。以中年以上农平易近在夏季发病较多。性别无差异。

　　病因及发病机理：

　　本病也许与由光化学变化的变性弹性纤维上的一种弱抗原抉择簇的细胞免疫应答有关。

　　临床默示：

　　在日光照射的皮肤上初发单个或聚集的小丘疹或结节，正常皮色、淡红或暗赤色，徐徐扩大增多，形成斑块，中间凹陷呈环状或不整形，边沿滑润，具珍珠样光华，呈堤状隆起。环的直径０。５—４ｃｍ或以上，３—５个至数十个不等，质较韧，略具浸润，外貌无鳞屑，无角化征象，环中皮肤外不美观正常或现轻度萎缩。各环可彼此融合，但不产生溃疡。好发于额、颈、胸、上肢或后面等。经由慢性，自数月到数年。中年以上者多见，通俗在室外功课者易发或症状增剧。多无自觉症状，或有轻痒。可以自然缓解。

　　病理厘革：

　　主若因此弹性纤维消融性肉芽肿为主，即在病变浸润区内的弹性纤维消散踪，并被巨噬细胞吞噬。初起皮疹表皮正常，古老皮疹表皮萎缩。环状皮疹的四周皮肤真皮内有大量弹性纤维变性、变粗、卷曲，ＨＥ染色呈蓝色（正常的弹性蛋白和胶原纤维染成赤色）。环状皮疹隆起部位有异物巨细胞吞噬变性的弹性纤维征象。在大的异物巨细胞间，有较小的巨细胞、构造细胞、浆细胞和淋巴细胞。皮疹中部有少数孤独的变性弹性纤维。皮肤隶属器和皮下构造均无较着变化。

　　诊断及分辩诊断：

　　按照皮肤上下不等、健皮色、淡红或暗赤色堤状隆起的环状侵害，好发于面颈部，夏季易见，有耐久日晒史和病理厘革特性即可确认。

　　本病应与下述皮肤病相分辩：

　　（一）　环状肉芽肿　临床默示相似，但病理厘革差别，真皮中部有胶原变性，罕见巨细胞。

　　（二）　结节病　结节呈淡红、青红或红褐色，压诊见淡黄褐色斑，默示附藐小鳞屑，皮疹，消退后留淡褐色色素镇静。常伴发眼、骨骼或其余内脏病发。Ｋｖｅｉｍ试验阳　性。

　　（三）　类脂质渐进性坏作古　皮疹与日晒无关，好发小腿伸侧，为黄赤色犯警则浸润斑块；病理上有巨细胞，但细胞内无弹性纤维颗粒。

　　肝肉芽肿病

　　肝肉芽肿病是一种由多种缘故起因引起的，伴有或不伴有肝脏炎症回响和纤维化的浸润性疾病。　肝肉芽肿病虽然常被称为肉芽肿性肝炎，但实际上并不是一种真正的肝炎。肝肉芽肿病可发明于３％～１０％的肝活检标本。肝肉芽肿病也许无临床症状，一样寻常是意外发明，但常可回响反映临床相干疾病－－－凡是是满身性疾病，而不是原发性肝脏疾病。

　　病因及发病机理

　　肝肉芽肿病的病因很多，最首要的是传染性疾病。细菌传染（如结核和其他分枝杆菌传染，布鲁菌病，土拉菌病，放线菌病），真菌传染（如构造胞浆菌病，隐球菌病，芽生菌病），寄生虫传染（如血吸虫病－－－全天下领域内肉芽肿病的最首要病因，弓形虫病，内脏幼虫移行症）。病毒传染（如熏染性单核细胞增多症，巨细胞病毒）较少见，以及其他传染如立克次体病（Ｑ热），梅毒

　　结节病是最紧张的非传染性病因。约莫有２／３的结节病患者肝脏受累，并偶尔是首要的临床默示。很多药物（如奎尼丁，磺胺，别嘌呤醇，保泰松）都可引起结节病。另外，肝肉芽肿病也可见于风湿性多肌痛，胶原性疾病；没有淋巴瘤形态变化的霍奇金病以及其他满身性疾病的患者

　　在原发性肝脏疾病患者中，产生肝脏肉芽肿病的病例相对少见，其中只有原发性胆汁性肝硬化是最紧张的缘故起因。这种病例，尤其病程早期，其门脉四周的肉芽肿很规范，且凡是合并有其他的构造学变化。另外，在各类其他肝病患者无意偶然偶然也可发明少量的肉芽肿，而且常常是因脂肪小滴所致，故称脂肪肉芽肿。这种肉芽肿没有临床意义