龟头瘙痒软下疳

　　软下疳是杜孔鞴抛嗜血杆菌引起的一种性传播疾病，属“ 经典”的性病之一。以生殖器部位产生痛楚悲伤性溃疡，并伴有腹股沟淋投合肿大为特性。在“经典”性病中，软下疳的发病率仅次于梅毒和淋病而居第三，故又称第三性病。 　　本病首要经由过程性交熏染，直接打仗开放性性器官损坏处的分泌物和横痃的脓汁亦可熏染。性相关紊乱和不洁性交有利于本病的传播，与无症状隐性传染的妇勃起障碍交也可熏染。娼妓是首要熏染源。　　龟头瘙痒软下疳　　[临床默示］ 　　规范的软下疳的初发侵害，是在病原菌侵入部位产生炎症性水丘疹绕以红晕、有压痛，其中央迅速演变为小脓疱，并破溃形成痛楚悲伤性浅溃疡。偶尔初发侵害默示为阴茎包皮水肿和嵌顿包茎。　　 软下疳的溃疡有以下特性：　　 1）多为圆形或卵形，对照浅表，边沿不划一，可呈锯齿状。　　 2）边沿呈潜蚀性，四周有炎性红晕。　　 3）溃疡底部为坏作古性，覆以浅黄白色脂样苔或混有脓性分泌物，强剥之，可见溃疡基底为不划一的血管厚实的肉芽肿性构造，易出血且痛楚悲伤。　　 4）单个溃疡的大小为1～20毫米不等。　　 5）触之，溃疡基底优柔且有触痛，一样寻常痛楚悲伤较剧。 　　龟头瘙痒软下疳的好发部位有：包皮、冠状沟、阴茎系带、龟头和尿道口，阴囊和生殖器四周的皮肤、会阴和大腿，另外偶有见于肛门者。 　　本病满身症状较少见，偶尔可有低热、满身不适。如无并发症， 一样寻常溃疡经3～8周可自愈，遗留边沿光鲜的萎缩性疤痕。良多病人可以不经任何治疗而自愈。软下疳无免疫力，愈后可再传染。　　[诊断要点］　　 1）发病前2～5天有不洁性交史。　　 2）龟头瘙痒的包皮内外、系带、龟甲等处，有一个或更多的溃疡，基底软、有痛与触痛。 　　 3）单侧腹股沟横痃，有触痛，形成溃疡排脓。　　 4）暗视野搜检，梅毒螺旋体阴性。　　 5） 涂片作giemsa染色查不到donovan小体。　　 6）梅毒血清试验阴性等。　　[西医治疗］　　 满身治疗： 　　按照患者的环境、前提、回响性和有无继发传染或合并症选择治疗药物。首要应用磺胺制剂和抗生素连系疗法。　　 1）百炎净Ｑ殴畚服2片，逐日2次，至少用7日。一样寻常连用3周为宜。磺胺类药物对缓解痛楚悲伤和促进愈合可迅速见效，常作为首选药物。　　 2）红霉素Ｑ殴畚服500毫克，逐日4次，连用7～14日或至临床治愈。　　 3）四环素:用量、用法同红霉素。　　 4）菌心治：250毫克，一次肌等治疗。 　　局部治疗： 　　因软下疳易于自身接种，故应出格仔细局部卫生，尽也许贯串毗邻洁净。溃疡性侵害可用1：8000高锰酸钾溶液冲刷，亦可用射精无力盐水、过氧化氢溶液或聚烯吡酮碘洗濯或浸泡患部，再用磺胺软膏或抗生素软膏，或用抗生素溶液湿敷。 　　对包茎病人亦可用上述药物浸泡或湿敷。阴茎中肿较着而又耐久不消退者，可做阴茎背侧纵行切开，以减轻症状。包皮环切术一样寻常应在2～3个月落后行，也有人主张老例做包皮环切术。已形成横痃者不宜切开，应重复用大号针头抽脓，以灌注贯注脓肿自发割裂和窦道形成（穿刺时应从康健皮肤处进针），抽脓后再注入磺胺溶液或抗生素溶液，引流，包扎，天天一次，并贯串毗邻洁净，直至无脓液排击为止。横痃痛楚悲伤可局部使用冰袋。 　　如应用上述疗法无效时，应思量诊断及应用药物种类和剂量是否精确，是否抵抗生素有耐药性，是否同时有其也性传播疾病殽杂传染，应做抗生素药敏试验。

(责任编辑：清风隐影)