急性盆腔炎诊断要点

[诊断要点]    （一）病史    1．每每近期内有流产或生产传染史，妇产科手术操纵或经期性交史。或有慢性盆腔炎史。有性病风行时，出格仔细不洁性交史。    2．病人常有高热、寒噤、头痛、食欲不振和下腹坠胀或强烈痛楚悲伤。痛楚悲伤可向两侧灰腿放射。有腹膜炎时，可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。偶尔还可有尿频、尿痛和排尿坚苦、大便坚苦等。白带每每增多，有臭味。毒力强的细菌传染可呈现传染性休克。    （二）体格搜检        病人呈急性病容，测体温多在39～40℃，脉搏快，下腹肌求助，有压痛及反跳痛，偶尔可触到肿块或呈现肠胀气。        妇科搜检，宫颈可有举痛，子宫稍大、压痛，勾当度受限。子宫两旁附件压痛较着，偶尔可扪到肿物。子宫旁结缔构造炎时，可们到下腹一侧域两侧有片状增厚，主要时呈冰冻样骨盆。有盆腔脓肿形成，则可在子宫直肠凹触到有颠簸的包块。    （三） 救援榆查    1． 白细胞总数及中性粒细胞数均增高，血沉可增快。体温达39℃以上者作血作育及药敏试验。    2． 子宫颈管分泌物作育及药敏试验。出格仔细淋菌传染。    3． 疑盆腔脓肿作后穹窿穿刺，见到脓液可确诊。    4． 超声诊断        盆腔炎性诊断凡是呈实性、不均质性肿块，光点、光带散布杂乱。    [治疗要点]    （一）一样寻常治疗    取半卧位歇息，以利炎症范围。增进营养，补充水分，更正脱水和电解质杂沓。须要时给以多次少量输血，以增进抵当力。休止不须要的妇科搜检，以免传染扩散。高热时用物理降温，腹痛重时可给止痛剂。    （二）抗生素治疗    首选青霉素、庆大霉素及灭滴灵治疗。疑有淋病或衣原体传染时，还应回四环素治疗，病情主要者则应选择有效广谱抗生素。此外还应仔细有否厌氧菌传染。    （三） 中医中药    （四） 手术治疗    当盆腔脓肿、附件脓肿形成或割裂、并发满盈性腹膜炎时，应手术治疗。

(责任编辑：清风隐影)