血精的范例与治疗

　　　　 在性生计射精和遗精时排击赤色的精液，中医称之为血精。正常精液呈乳白色、灰白色或淡黄色，呈现血精后则呈粉赤色、棕赤色或带有血丝，在光学显微镜下不雅察看，可见精液中混有红细胞。　　夫君见到血精后，每每非凡很是惊骇，以为血液和精液一路排击，必然病情很重，更会影响生养手段，引起不育症。着实，这要详细情形详细剖析。　　中医以为血精多由湿热积蓄于下焦，伤及血络，或与过食辛辣肥甘，或劳伤肾气，耗及肾阴，阴虚火旺，扰动精室，迫血妄行有关。当代医学以为多由泌尿、生殖系的炎症、肿瘤所致，如精囊炎、前哨腺增生肥大伴炎症、前哨腺癌、精索静脉曲张、精阜旁后尿道上皮下静脉扩张割裂均可导致血精的产生。　　临床上引起血精的最常见病症是精囊和前哨腺疾患，精液孕育产生于以上二个器官。最常见的是精囊炎。精囊位于前哨腺上面，膀胱与直肠之间，精囊的结尾与输精管结尾集中形成射精管通向尿道。精囊四周的器官有前哨腺、尿道、直肠等。精囊壁层有一层细小的血管网，内含良多微血管，当四周器官产生炎症、肿瘤、结核时，炎性排泄物就会循着精囊壁层内细小血管网浸淫，当细菌引起精囊发炎时，精囊壁即肿胀、充血，微血管易割裂而出血，引起精囊炎。待有排精时就会呈现赤色精液，有的伴有尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激征，或轻度的会阴部、肛周或下腹部痛楚悲伤。这时就应该服用一些在泌尿系浓度较高的抗生素如氟哌酸、呋喃坦丁等药物治疗，也应鼓舞激励患者多饮水，多排尿，并应遏制一个时代的性生计。对这种情形，只要使用药物治疗，一样寻常都可病愈，不会影响龟头瘙痒生养力。此外引起血精的缘故起因另有：精囊和前哨腺结核、血吸虫病、结石损伤、癌肿、精阜乳头状瘤、良性前哨腺增生症、紫癜、坏血病、精索静脉曲张、肝硬化等。对付这些疾病引起的血精，首要以治疗原发病为主。　　要是耐久治疗不愈，血液存在于精液傍边，将影响精液质量和精子成果；同时，如原发病治疗不理想，也导致满身状态降落，性成果减退，生养力低落，这样势必成长为龟头瘙痒不育症。以是，对付血精应赶早查明缘故起因，实时治疗。　　血精下焦湿热型　　主证：精色鲜红或暗红，排精时阴部胀痛，或灼痛，心烦，面赤，口苦，咽干，脘腹胀满或大便粘滞不爽，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象滑数。　　剖析：湿热之邪积蓄下焦，下注精室，损伤血络故见血精。湿热停滞，经脉倒霉故阴部胀痛排精时尤甚。湿热之邪无处不到，热扰心神可见心烦、面赤。湿热之邪侵及胆经可呈现口苦、咽干。因为过食肥甘、辛辣之品，损伤脾胃，滋湿生热故而脘腹胀满，大便粘滞不爽。热郁下焦则小便黄赤。舌脉为内有湿热之象。　　治法：清利下焦湿热。　　处方：龙胆泻肝汤与导赤散加减。可插手白茅根、蓄、大小蓟等凉血止血之品。　　阴虚火旺型　　主证：精色深红，排精痛楚悲伤，阴部坠胀痛楚悲伤，心烦失踪眠，午后潮热，咽干，颧红，舌红少苔，脉细数。　　剖析：多由素体阴虚，或房室不节，肾精吃亏，或因湿热病邪日久伤阴，或情志郁结日久化火伤阴均可致阴虚。肾阴亏虚，水火失踪济，虚火独亢，迫血妄行则血博识红。虚热之邪灼伤血脉故阴部肿坠痛楚悲伤，心神失踪养则心烦失踪眠。阴虚火旺则咽干、颧红。舌红少苔，脉细数为阴虚内热伤阴之象。　　治法：滋阴降火。　　处方：知柏地黄丸加味，可加龟板、煅龙牡、酸枣仁、三七粉等。　　瘀血停滞型　　主证：精色暗紫或夹有血块，阴部痛楚悲伤，痛引睾丸、阴茎，小便滴沥涩痛甚则不通，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。　　剖析：此为病程日久，气血瘀滞精室。或因为外伤，伤及血络，脉络阻痹而成。脉络受阻，血行瘀滞故精液暗红或有血块，阴部痛楚悲伤，疼引睾丸、阴茎。脉络阻痹，气血不通则小便滴沥涩痛甚则不通。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，均为瘀血内阻之象。　　治法：活血化瘀，行气止痛。　　处方：血府逐瘀汤加减：丹参、红花、赤芍、生地、桃仁、柴胡、川芎、制乳喷香、制没药、泽兰、王不留行。尿频，尿急，尿痛者加蓄、车前子、石韦等。阴部痛楚悲伤牵引睾丸、阴茎时加小茴喷香、荔枝核、穿山甲、三棱、莪术等。　　气不摄血型　　主证：精色淡红，神疲钝力，气短心悸，面青唇白，食少腹胀，性欲低下，舌质淡，苔白，脉沉细无力。　　剖析：心主血、肝藏血、脾统血，血液之以是在脉管内沿着必然的标的目的运行而不溢于脉外，除了靠心气的敦促，还要靠性情的统摄。性情衰弱不能统摄血液可以造成血液外溢而出血。脾胃衰弱，运化失踪司，气血亏虚则神疲钝力，气短心悸，面色白，食少腹胀。脾阳根于肾阳，肾阳虚则性欲低下。舌脉均为脾肾阳虚之象。　　治法：益气摄血。　　处方：补中益气汤加减：黄芪、党参、白术、陈皮、当归、枸杞、鹿角胶、山萸肉等。可加温补肾阳之品如补骨脂、肉桂、菟丝子等。　　性前哨腺炎与急性精囊炎在临床上常同时产生，发病春秋多在20～40岁，有的伴发前哨腺结石，或前哨腺增生。急性前哨腺炎的细菌传染路子有3条，即血源性、淋巴伸张或直接扩散。大大都为非特异性细菌传染。在临床上80%的前哨腺炎同时伴发精囊炎而呈现血精，要分辩前哨腺炎或精囊炎是很坚苦的，险些悉数的前哨腺炎和精囊炎都有后尿道炎，而约有40%摆布的后尿道炎伴发有前哨腺炎。是以在急性前哨腺炎或急性精囊炎的抗炎治疗抗菌药的选用上也没须要分隔思量。　　急性前哨腺炎或急性精囊炎呈现血精的治疗题目，除一样寻常的措置赏罚赏罚外，抗菌治疗长短常紧张的，无需止血治疗。但因为前哨腺体外貌有一层脂质类的包膜，良多抗生素很难经由过程此膜而渗入到腺体内而到达治疗浸染。要依照以下原则：　　(1)要按照药敏选用。　　(2)选择高脂溶性、高渗入性、与血浆中蛋白联络率低、离解度大的抗菌药物。　　(3)联实用药，剂量要足，疗程要长。用药要4周以上。　　常用药物及用药要领：　　(1)红霉素：红霉素有较强的穿透性，对前哨腺上皮的渗入浸染强。在酸脾性况中可离解为非溶状况，对金葡菌、链球菌均高度敏感，对革兰氏阴性杆菌无效。是以常与卡那霉素连系应用。用法：红霉素0.25g，逐日4次；卡那霉素0.5g，逐日2次，肌肉打针，共用10～14天为第一个疗程，症状好转后改为复方新诺明口服，每次2片，逐日2次，服10～14天。　　(2)复方新诺明：复方新诺明的用药为2片，逐日2次，用4～6周，在口服此药时可同时口服碱性药物，以进步疗效。　　(3)先锋霉素类药和tmp：可以经由过程血液进入前哨腺体内到达抗炎杀菌浸染。常用的有先锋霉素ⅵ号(头孢拉定)胶囊，口服每次2粒(500mg)，逐日4次。主要者可逐日4～8g，分2次静注，但应仔细对头孢菌素过敏史者禁用，对青霉素过敏者慎用。tmp的用法多为复方制剂，与磺胺同用，复方tmp即复方新诺明。　　(4)喹诺酮类：近些年来抗菌药成长很快，用于急性前哨腺炎的抗炎治疗药也增进很多，喹诺酮类药用法有氟哌酸0.2g，逐日3次口服；奥复星0.2g，口服，逐日2次；病情主要时可静脉点滴奥复星，每次0.2g，逐日2次，疗程10～15天。不良回响为消化道症状，偶见谷丙转氨酶升高。病情好转改服其他抗生素。　　(5)青霉素类药物：有些青霉素类药物对尿路的特异性细菌有效。对付非特异性细菌传染引起的下场不理想，一样寻常情形下不作为首选

(责任编辑：清风隐影)