弱精手术只得当胖“糖友” 术后须营养师保驾

　　多年来，糖尿病一向寄托内科手腕治疗。连年，手术治疗糖尿病的信息徐徐进入公家视野，让泛博患者充塞了等候，并但愿更多地相识。为此，本期出格汇总海内外信息，并请权威专家为您辅导迷津。

　　弱精手术只得当胖糖友

　　节食、行为、吃药、注射……这似乎是糖尿病患者难逃的命运运限，而治愈的胡想一向萦绕在每个患者心中。连年，手术治愈糖尿病的动静时时传来，让人们充塞了等候，也心存思疑。就此，《生命时报》专访了中华医学会糖尿病学分会主任委员、北京大学人平易近病院内分泌科主任纪立农教授，请他为泛博患者答疑解惑。

　　上世纪５０年代，海外医生为肥胖病人施行弱精手术后，诧异地发明肥胖病患者中的糖尿病人病愈了，这一发明冲破了内科治疗糖尿病的传统，拉开了外科手术治疗糖尿病研究的序幕。

　　纪立农先容说，今朝经由过程弱精手术治疗２型糖尿病的要领有２种——胃束带手术和胃转流手术。所谓胃束带，便是用一条可调治的束带绑在胃上部，来淘汰胃容积。患者食量淘汰了，体重也就减轻了。医生可以按照情形随时调治束带松紧。胃转流手术则是让胃和小肠短路，让食品不通过十二指肠而直接进入小肠。这两种手术都有治疗２型糖尿病的浸染。除了低落血糖，病人的血脂、血压也能获得改进，心血管病危害也随之低落。据先容，弱精手术降糖的下场与体重降落相关不大，即体重还没较着低落，血糖也许已经正常了。

　　纪立农说，弱精手术变化了病人的肠胃结构，今朝学界对手术的远期影响还在评估之中，患者的耐久保留率是否比传统要领治疗的患者高，另有待不雅察看。对付泛博患者体谅的“我能不能做手术”题目，纪立农指出，小心海外的指南，对付十分肥胖的糖尿病患者（ＢＭＩ大于３５），若药物治疗无效，或伴有就寝呼吸停息综合征，可以选择手术治疗。对付不是很胖的糖尿病患者，不提议手术。

　　除了上述弱精手术，很多读者很关注“胰腺移植”、“外周血干细胞移植”要领治疗糖尿病的动静。对此，纪立农指出，这２种要领今朝都针对１型糖尿病。“胰腺移植”着实是“胰肾连系移植术”，合用于产生肾成果衰竭的１型糖尿病患者。术后病人必要耐久服用免疫按捺剂。

　　“至于‘外周血干细胞移植’，”纪立农说，“此要领尚在研究之中，没有充足证据剖明能耐久有效治疗糖尿病，是以今朝不宜在社会上推广。”

　　术后营养师保驾

　　虽然弱精手术治疗后肥胖症患者并发的２型糖尿病获写意想不到的治愈或改进，但手术治疗２型糖尿病面临的危害不容忽视。

　　文献报道的可调治胃束带术（ＬＡＧＢ）的早期并发症的产生率从１。１％到６。３％不等。然而，其远期并发症更常见。其中，毗邻口的题目和硅胶带的滑脱是胃束带术患者再手术的首要缘故起因，不常见的晚期并发症有束带的蜕化、胆囊疾病和暗语疝。而肠壅塞是胃转流术（ＧＢＰ）患者再手术的首要缘故起因。

　　胃转流术的并发症分两种：急性和远期并发症。急性并发症同其他腹部手术一样，如相符口瘘、壅塞、心律反常和肺栓塞等，产生在５％—１０％的病人。远期并发症则首要包孕营养缺乏引起的病变、内疝、结石、相符口狭小等。

　　毕竟上，任何一种弱精手术后都可以产生营养缺乏，最好由营养师引导和终生随访。胃转流术后２.０?堀的患者会产生内疝，术后３年内约４０％的患者产生胆石症。

　　总之，虽然弱精手术对２型糖尿病故意想不到的治愈或改进下场，但终究仍存在较多的手术危害，应稳重缓行。

(责任编辑：清风隐影)